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Efficacité et sécurité du stiripentol dans la prévention et l’arrêt de l’état de mal épileptique : Revue systématique
Nicolas Specchio, Stéphane Auvin, Adam Strzelczyk, Francesco Brigo, Vincente Villanueva, Eugen Trinka
Article paru dans Epilepsia, The Open Access Journal of the International League Against Epilepsy
Première publication : 03octobre 2024 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/epi4.13036
Cette étude examine les effets et la sécurité du médicament antiépileptique stiripentol pour prévenir l’état de mal épileptique (EME) chez les patients épileptiques (prévention) ou arrêter un épisode d’EME (cessation).
Résumé
L’état de mal épileptique (EME) est une urgence vitale avec une forte morbidité et mortalité. Chez les personnes atteintes d’épilepsie, la gestion du EME repose sur un traitement médical précoce. Le stiripentol est un médicament antiépileptique de troisième génération approuvé pour les crises généralisées tonico-cloniques réfractaires dans le syndrome de Dravet. L’objectif de cette revue systématique était d’évaluer l’efficacité et la sécurité du stiripentol pour réduire l’incidence de l’EME chez les patients atteints du syndrome de Dravet ou de toute épilepsie caractérisée par des épisodes récurrents de EME. Les bases de données PubMed et Cochrane ont été systématiquement consultées, et la littérature grise a été recherchée manuellement. Les résultats de la recherche ont été filtrés par titre et résumé ; les études ayant des données sur l’effet du stiripentol sur les résultats du EME, y compris l’arrêt des EME, la réduction du nombre d’épisodes d’EME ou la diminution des hospitalisations, ont été incluses. Sur 66 documents identifiés, 17 études ont été jugées éligibles pour inclusion, dont 15 étaient des études humaines (n = 474 ; âgés de 1,1 à 78 ans) et deux des expériences animales. Les résultats des études observationnelles rétrospectives ou prospectives ont montré que le stiripentol, en tant que traitement d’appoint à des médicaments antiépileptique comme le clobazam ou le valproate, réduisait l’incidence des EME chez les patients atteints du syndrome de Dravet ou d’autres encéphalopathies développementales et épileptiques (EED). En moyenne, 68% des patients (plage : 41%–100%) ont eu une réduction d’au moins 50% des épisodes d’EME par rapport à la ligne de base, et 26%–100% des patients (moyenne : 77%) sont devenus exempts de EME après l’initiation du stiripentol. De plus, cette revue a trouvé que le stiripentol, utilisé comme traitement aigu, pourrait également être efficace pour l’arrêt de l’EME super-réfractaire, bien que les données se limitent à trois séries de cas rétrospectives. Le stiripentol a généralement été bien toléré. En conclusion, le stiripentol réduit l’incidence des épisodes d’EME chez les patients atteints du syndrome de Dravet et potentiellement d’autres EED, et il favorise l’arrêt de l’EME super-réfractaire chez les patients avec et sans antécédents de crises.
